Prevalence of Tinnitus in Patients Diagnosed with Cerebral Arteriovenous Fistula Treated with Endovascular Technique

Abstract Introduction Tinnitus is characterized as the conscious and involuntary perception of sound, and it affects ~ 30% of the population. Despite careful physical examination, the etiology of tinnitus can be established for only 30% of patients. Tinnitus is a common symptom of cerebral arteriovenous fistulas and results from increased blood flow through the dural venous sinuses, leading to turbulent arterial flow, mainly related to sigmoid and transverse sinus lesions. Objectives To analyze the frequency of tinnitus, patient profile, and endovascular treatment characteristics in individuals diagnosed with cerebral arteriovenous fistulas. Methods A retrospective and observational study based on reviewed data from medical records on the PHILIPS Tasy system (Philips Healthcare, Cambridge, MA, USA) at the neurosurgery and interventional neuroradiology service of Hospital Santa Isabel in Blumenau-state of Santa Catarina, Brazil. Results The profile of 68 individuals diagnosed with cerebral arteriovenous fistula who underwent endovascular treatment were analyzed. Most patients were female, aged 31 to 60. Tinnitus affected 18 individuals. Dural fistulas were the most prevalent in the sample, and computed tomography alone was the most used diagnostic method for initial investigation. Conclusion The prevalence of this symptom in patients diagnosed with cerebral arteriovenous fistula was found in 26.5% of this sample, mainly in women with associated comorbidities. Tinnitus remission was observed in all patients who underwent endovascular treatment to correct cerebral fistula.

Prevalence of Tinnitus in Patients Diagnosed with Cerebral Arteriovenous Fistula Treated with Endovascular Technique.

Introduction Tinnitus is characterized as the conscious and involuntary perception of sound, and it affects ∼ 30% of the population. Despite careful physical examination, the etiology of tinnitus can be established for only 30% of patients. Tinnitus is a common symptom of cerebral arteriovenous fistulas and results from increased blood flow through the dural venous sinuses, leading to turbulent arterial flow, mainly related to sigmoid and transverse sinus lesions. Objectives To analyze the frequency of tinnitus, patient profile, and endovascular treatment characteristics in individuals diagnosed with cerebral arteriovenous fistulas. Methods A retrospective and observational study based on reviewed data from medical records on the PHILIPS Tasy system (Philips Healthcare, Cambridge, MA, USA) at the neurosurgery and interventional neuroradiology service of Hospital Santa Isabel in Blumenau-state of Santa Catarina, Brazil. Results The profile of 68 individuals diagnosed with cerebral arteriovenous fistula who underwent endovascular treatment were analyzed. Most patients were female, aged 31 to 60. Tinnitus affected 18 individuals. Dural fistulas were the most prevalent in the sample, and computed tomography alone was the most used diagnostic method for initial investigation. Conclusion The prevalence of this symptom in patients diagnosed with cerebral arteriovenous fistula was found in 26.5% of this sample, mainly in women with associated comorbidities. Tinnitus remission was observed in all patients who underwent endovascular treatment to correct cerebral fistula.

Vein of Galen Aneurysmal Malformations in Pediatric Patients Submitted to Endovascular Treatment: Report of 3 Cases

Objective To report three cases of vein of Galen aneurysmalmalformation (VGAM) in pediatric patients treated at the hemodynamics lab of Hospital Santa Isabel (HSI) in Blumenau, state of Santa Catarina, Brazil, from 2006 to 2020. Clinical presentation, endovascular treatment, and postprocedure evolution to date are included. Case description Three children aged 5 to 12 months with cardiac, respiratory, or neurological damage in the neonatal stage, were referred to the neurosurgery service and diagnosed with VGAM. The three patients underwent endovascular embolization of themalformation, with different clinical evolution throughout outpatient follow-up. Conclusion Vein of Galen aneurysmal malformations are uncommon vascular abnormalities that, until the advent of endovascular embolization, were associated with high morbidity and mortality rates. Its prognosis is linked with initial clinic, early diagnosis, and timely surgical correction.

Prevalência de aneurismas cerebrais incidentais entre homens e mulheres / Prevalence of incidental brain aneurysms be¬tween men and women

Verificar a prevalência de aneurisma cerebral incidental, diagnosticados por meio de ressonância magnética entre homens e mulheres. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo descritivo, baseado em banco de dados. A amostra é composta por 1.545 pacientes. Foram feitas tabulações cruzadas considerando as frequências absoluta e relativa. Utilizou-se o teste U de Mann-Whitney para comparar resultados entre sexos. Os aneurismas incidentais têm maior frequência relativa em mulheres. A idade de maior incidência é de 51 a 60 anos para ambos os sexos. Os fatores de risco presentes em ambos os sexos são hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, diabetes e rins policísticos. As mulheres apresentam maior prevalência de aneurismas nas artérias comunicante posterior e artéria carótida interna. Os homens nas artérias comunicante anterior e artéria basilar. Os fatores de risco modificáveis são responsáveis em grande medida pelo crescimento e desenvolvimento de aneurismas. Em suma, a prevalência de aneurismas cerebrais incidentais em mulheres ocorre na proporção 3:1 em relação aos homens, porém está prevalência variou de 2:1 a 9:1 entre os anos pesquisados.

Verifying the prevalence of incidental cerebral aneurysm diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI) between men and women. This research is a descriptive retrospective, database-based cohort study. The sample is composed of 1,545 patients. We use cross-tabulations to perform the absolute and relative frequencies. The Mann-Whitney U-Test was used to compare results between sexes. Incidental aneurysms have a higher relative frequency in women. The age of the highest incidence is 51 to 60 years for both genders. The risk factors present in both sexes are hypertension, dyslipidemia, smoking, diabetes, and polycystic kidneys. The women present a higher incidence of aneurysms in the posterior communicating arteries and internal carotid artery. For the men, there is a higher incidence of aneurysms in the anterior communicating arteries and the basilar artery. Modifiable risk factors are mostly responsible for the growth and development of aneurysms. In sum, the prevalence of incidental cerebral aneurysms in women occurs in a 3: 1 ratio to men, but this prevalence ranged from 2:1 to 9:1 among the years surveyed.

Intradural Extramedullary Spinal Metastasis of a Kidney Cancer: Case Report

Objective To report a case of intradural extramedullary metastasis originated from a kidney neoplasm. Metastases in this topography occur in a low frequency, especially considering that the primary tumor was located along the urinary system. Case Report Amale adult begins to present with pain in the lower limbs and develops flaccid paraparesis of the pelvic limbs, also attacking the control of the sphincter. The patient had a previous history of right nephrectomy due to a kidney neoplasm. After investigation with imaging exams, ametastatic lesion was found to be the source of the symptoms. The patient was surgically treated by the neurosurgery team of the hospital. Conclusion Cases like this are not common, and considering the low incidence of these cases and the nonspecific symptoms, such as pain, we do not always come up with the hypothesis of a metastasis in this topography. The surgical treatment, although it is a palliative feature, has an important part inmaintaining the performance and the quality of life of the patient.

Decompressive Craniectomy (DC) - Comparative Study of 30-Day Mortality in Surgeries of Severe Brain Trauma with Subdural Hematoma, with and without DC

Objective Compare 30 days mortality of patients harboring acute subdural hematomas in two series, one treated only by wide aspiration of hematoma and other with aspiration followed by decompressive craniectomy. Methods Comparing retrospectively two series of ASD with and without DC. Involved 81 TBI patients with acute subdural hematoma and GCS 8 (Jan 2000 to Nov 2014) arranged into two groups. Group 1 - 58 cases underwent to DC. Group 2 - 23 patients underwent only hematoma aspiration. Results Group 1 showed 44.8% mortality directly due to brain lesion within 30 days. The most frequent associated lesion were contusion in 37.2%. Group 2 the mortality within 30 days was 47.8%. The majority of deaths (82%) resulted from uncontrollable brain swelling, midline shift was present in 94.7% of patients. Conclusion High admission GCS and age less than 50 remain better outcome predictor in 30 days survival for patients undergoing surgery of traumatic ASDH.

Objetivo Comparar a mortalidade em 30 dias de pacientes que sofreram hematoma subdural agudo em duas séries, uma tratada por aspiração do hematoma e outro por aspiração seguida de craniectomia descompressiva. Métodos Comparar retrospectivamente duas séries de HSD com e sem CD. Envolveu 81 pacientes com TCE com hematoma subdural agudo e GCS 8 (Jan 2000 a Nov 2014) em dois grupos. Grupo 1­58 casos tratados submetidos a CD. Grupo 2­23 pacientes submetidos a drenagem do hematoma somente. Resultados Grupo 1 apresentou 44,8% de mortalidade diretamente devido a lesão cerebral dentro de 30 dias. A mais comum lesão associada era contusão em 37,2%. Grupo 2 a mortalidade dentro de 30 dias foi 47,8%. A maioria dos óbitos (82) resultou de edema cerebral incontrolável, desvio de linha média estava presente em 94,7% dos pacientes. Conclusão Alto GCS de admissão e idade menor que 50 anos permanecem melhores preditores de desfecho na mortalidade em 30 dias para paciente submetidas a cirurgia de hematoma subdural agudo.

Pericallosal Aneurysms: Effectiveness of Endovascular Management

Objective Clarify the safety and efficacy of the endovascular treatment of distal anterior cerebral artery (DACA) aneurysms, reporting outcomes of the aneurysms coiled in our service were compared with series of microsurgical treatment. The impact of embolization on ruptured or unruptured aneurysms remains controversial according to the current data, considering aneurysm from this topography should be aggressively treated due to their high incidence of rupture, currently there is a tend to prefer endovascular treatment. Methods We conducted a retrospective cohort study with 1092 patients admitted with cerebral aneurysm from October 2005 to March 2015 in our service. There were 31 cases of DACA aneurysms treated with the endovascular technique. These were compared with same topography aneurysms underwent to clipping. Results A total of 21 (67%) of 31 cases presented with ruptured aneurysms, 13 (59%) suffered clinical or radiological vasospasms, with modified Rankin Scale (mRS) scores of 3­5 in 7 patients (31%), and 4 deaths (mRS 6), reaching 92% of occlusion at one year. Conclusion Endovascular approach is associated with high angiographic occlusion rates and security.

Objetivo Para esclarecer a segurança e eficácia do tratamento endovascular dos aneurismas distais da artéria cerebral anterior distal (DACA), foram relatados os resultados de aneurismas embolizados em nosso serviço e comparados com séries de tratamento microcirúrgico. O impacto da embolização em aneurisma roto ou não roto permanece controverso com base nos dados atuais, considerando que o aneurisma dessa topografia deve ser tratado agressivamente devido à elevada incidência de ruptura, há uma tendência em preferir tratamento endovascular. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo de 1092 pacientes admitidos com aneurisma cerebral entre Outubro de 2005 a Março de 2015 em nosso serviço. Haviam 31 casos de aneurisma da DACA tratados com a técnica endovascular. Estes foram comparados com aneurismas da mesma topografia tratados através de microcirurgia. Resultados Um total de 21 (67%) dos 31 pacientes apresentaram aneurisma roto, 13 (59%) sofreram vasoespasmo clínico ou radiológico, desfecho Escala de Rankin modificada (ERm) 3­5 em 7 (31%) pacientes e 4 mortes (ERm 6). A taxa de oclusão imediata foi de 96% e a taxa de oclusão em um ano de 92% com apenas uma recanalização. Conclusão A abordagem endovascular está associada com altas taxas de oclusão angiográfica e segurança no procedimento.

Hemorragia intracerebral espontânea: conduta terapêutica e resultados em 391 pacientes / Spontaneous intracerebral hematoma: management and results of treatment in 391 patients

Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar as diversas variáveis que interferiram em uma casuística de pacientes com hemorragia intracerebral espontânea de um serviço de Neurocirurgia, enfatizando o estado neurológico na admissão e a conduta terapêutica. Métodos: Estudo de carácter transversal, retrospectivo com 391 pacientes atendidos pelo serviço de neurocirurgia do Hospital Santa Isabel de Blumenau, por um período de 12 anos. Resultados: Foram analisados um total de 391 pacientes. Em relação à evolução clínica durante a internação, no Escore de Rankin Modificado, observou-se bom resultado em 38,7% (somatório de Rankin 0, 1 e 2), incapacidade moderada de 20% (Rankin 3), incapacidade grave de 11,1% (Rankin 4 e 5) e mortalidade geral de 30,1%. A análise em pacientes operados e não operados demonstra que entre os não operados houve 47% de bons resultados, 20,9% de incapacidade moderada, 9,06% de incapacidade grave e 23% de óbitos. Já entre os operados somente 14,2% tiveram bons resultados, observando-se cifras idênticas de incapacidade moderada e grave (17,3%). Nos operados a mortalidade foi elevada (51, %). Esta casuística identificou o estado neurológico como preditor mais eficiente de mau prognostico observando-se que a maioria dos pacientes operados encontrava-se em coma. Conclusão: A casuística apresentada mostrou mortalidade global de 29,2%, com elevada mortalidade nos pacientes operados (51,02%) e menor mortalidade nos tratados de forma conservadora (23%). O fator predominante para a mortalidade foi o estado neurológico por ocasião da cirurgia, observandose predomínio de pacientes com Glasgow abaixo de 8 nos operados.

Uso da celulose liofilizada em lesöes de nervos periféricos com perda de substância / Use of lyophilized cellulose in peripheral nerve lesions with loss of substance

O trabalho analisou a celulose liofilizada como invólucro de lesöes de nervos periféricos, com perda de substância, investigando a intensidade de reaçäo inflamatória e o alinhamento axonal. Dez cäes foram divididos em 3 grupos: Grupo 1 - seccçäo e recolocaçäo de 1 cm de nervo ciático; Grupo 2 - näo recolocado fragmento seccionado; Grupo 3 - sutura epineural, sem invólucro celulósico. A recuperaçäo motora iniciou na oitava semana, lenta e progressiva, sem recuperaçäo total. A autópsia mostrou reaçäo fibrótica ao redor da celulose e aderência ao plano muscular. Quando o enxerto foi recolocado, constatou-se continuidade do nervo com aumento de calibre local. Nos dez cäes foi observada fibrose e regeneraçäo neural variáveis na área de secçäo do nervo. Os grupos 1 e 3 mostraram coaptaçäo entre cotos e enxerto. Concluiu-se que a celulose liofilizada provocou moderada reaçäo fibrótica com realinhamento e crescimento axonal quando foi recolocado, como enxerto, o fragmento do nervo seccionado

Provavél síndrome de Rasmussen: relato de caso / Probable Rasmussen's syndrome: case report

A síndrome de encefalite crônica com epilepsia (síndrome de Rasmussen) ocorre tipicamente em crianças e é caracterizada pelo desenvolvimento de epilepsia focal intratável, hemiparesia progressiva e deterioração intelectual. A etiologia é desconhecida e as anormalidades patológicas variam com a fase da doença. Relatamos o caso de um paciente jovem, com 17 anos de idade, com apresentação clínica da provável síndrome de Rasmussen. Discutimos a etiologia e o tratamento da patologia.

Hematoma intra-orbitário bilateral: relato de caso / Bilateral traumatic intraorbital hematoma: case report

Os autores relatam um caso raro de hematoma intra-orbitário bilateral, pós-tarumático em uma menina de 9 anos de idade que foi tratada cirurgicamente com sucesso.